兵庫医科大学皮膚科学教室　伊藤孝明 兵庫医大３年生皮膚科講義 兵庫医大３年生からの意見

第１回「血管病変と 潰瘍」・ビデオ「下肢静脈瘤のストリッピング」 第２回：物 理的皮膚障害・ビデオ「熱傷に対するデブリドマン と植皮術」 第３回：皮膚良性腫瘍・ビデオ 「巨大粉瘤摘出術」 第４回：皮膚良性腫瘍と悪性腫 瘍・ビデオ「血管肉腫摘出と局所皮弁と植皮術 第５回：皮膚悪性腫瘍・ビデオ 「骨浸潤を伴った基底細胞癌 第６回：皮膚悪性腫瘍・ゲスト 「ティッシュエキスパンダーを使用して治療した元巨大母斑患者さん」 第７回：皮 膚外科１・ビデオ 「」 第８回：皮膚外科２・ビデオ 「」

講義第４回： 皮膚良性腫瘍と悪性腫 瘍・ビデオ「血管肉腫摘出と局所皮弁と植皮術」

アンケート付き出席カード提出数：76名

問：質問または判りにくかったところは？

癌前駆症

Bowen病
Bowen病　ヒ素にはどれくらいの悪度がある

Bowen病はヒ素が原因とされていて内臓悪性腫瘍が合併するとの事ですが、ヒ素中毒は急性、慢性 関係なし に起こるのですか？あるのなら、どちらが多いのですか？

砒素が皮膚癌の原因になるのは何故ですか？
・砒素は砒素角化症の原因となり、これが有棘細胞癌の原因となる。

Paget病（乳房Pagetと乳房外Pagetの分類の違い）

乳房外Paget病と湿疹の区別の仕方
乳房外Paget病の広範囲切除において深さはどれくらい切除するのか？
乳房外Paget病の所見
乳房外Paget病のPaget細胞はどこから発生して、どこから表面に出てくるので すか？


ブレオマイシンはどのように表皮を剥離するのかということ

リシバニールですか？ニシバニールですか？（リンパ管腫の治療薬）
リンパ管腫の治療の第一選択。　イシバニール？ビシバニール？
・ピシバニール局注療法です。

悪性腫瘍をでかくなってからくる患者さんは腫瘍の痛みはあるのか
・悪性腫瘍は、痛みなどの症状の無い場合が多い。

基底細胞癌では何故局所侵襲性が強いのですか？
基底細胞癌で局所に強い浸潤性があるのに転移を起こさないのかがわからない　予後はどんなものなのかを知りたい

なぜ有棘細胞癌は転移するのに基底細胞癌は転移しにくいのですか？　


総論
総論（悪性腫瘍の）


凍結療法の様子をみてみたい
・検討中。



皮角はなぜこんな形になるんですか？

皮膚癌はほとんど切除ですが植皮するんですか？
・多くは植皮を行います。その他の方法もありますが、皮膚外科の講義で 説明します。

毛細血管拡張性肉芽腫の治療薬は「ヒシバニール」ですか「イシバニール」ですか
・毛細血管拡張性肉芽腫の治療は手術です。ピシバニールはリンパ管腫の 治療に用いる。

有棘細胞癌の分類と総論

有棘細胞癌の分類と総論患者さんの手術で、前腕の皮膚を頭部に移植なさっていましたが、どうして前腕なのですか？さらに、あの筋肉が丸見えになった前腕は どうしはるんですか？
・前腕皮弁はその皮膚が薄くて動脈１本と静脈２〜３本で栄養されてい るので、頭部などの再建には良い。前腕の皮弁採取部には普通の分層植皮を行う。

なぜ黒っぽいか
・何のこっちゃ？？？

なんで電気メスは止血することもできるんですか
・電気メスに は、切開モードと止血モードがあって止血モードでは凝固止 血出来ます。

電気メスって何ですか？どういう仕組みですか？
・高周波治療研究会の説明をどうぞ。

キーワードをさらっと言われたので授業プリのどこかをききのがしてしまいました
・それは残念な。どこの話だろうか？

特にないです。皮膚の教科書は標準とSTEPどっちがいいと思いますか？
・標準は教科書。STEPは参考書。

今回は少し早かったように思います。書き込めないところが多数でした。あまり詳しく話されなかったところは全般的によくわからな いかもしれないと思いまし た。
・

あまりなかった。皮膚をもらったところはだいじょーぶなのかな？とおもった（お尻とか）
・採皮部などについては、皮膚外科の講義で説明する。

どの写真がどの疾患か説明のない時がありますので、さいごにでもまとめて言って下さい。
・検討中。

原因不明の疾患が多いので意味付けして覚えにくく、ただの暗記になってしまいそうで す。
・悪性腫瘍は原因不明の方が多い。

植皮について
・皮膚外科の講義で説明します。

ビデオで見た手術で後頭部左側に直接臀部の皮膚を持ってこなかったのはどうしてですか？又もっと小 さいうちに急いで手術しなかったのはどうしてですか？
・皮膚外科の講義で説明する。骨膜のない骨の上には植皮は着かないの で、骨膜を含めて腫瘍摘出した部分には、皮弁をおき、皮弁採取部には植皮を行う。患者さんの都合で初診から約１年受診しなかったため。

兵庫医科大学皮膚科学教室　伊藤孝明 兵庫医大３年生皮膚科講義 兵庫医大３年生からの意見

第１ 回「血管病変と潰瘍」・ビデオ「下肢静脈瘤のストリッピング」 第２回：物 理的皮膚障害・ビデオ「熱傷に対するデブリドマン と植皮術」 第３回：皮膚良性腫瘍・ビデオ 「巨大粉瘤摘出術」 第４回：皮膚良性腫瘍と悪性腫 瘍・ビデオ「血管肉腫摘出と局所皮弁と植皮術 第５回：皮 膚悪性腫瘍・ビデオ 「骨浸潤を伴った基底細胞癌 第６回：皮 膚悪性腫瘍・ゲスト 「ティッシュエキスパンダーを使用して治療した元巨大母斑患者さん」 第７回：皮 膚外科１・ビデオ 「」 第８回：皮膚外科２・ビデオ 「」