兵庫医科大学皮膚科学教室　伊藤孝明 兵庫医大３年生皮膚科講義 兵庫医大３年生からの意見

第１回「血管病変と 潰瘍」・ビデオ「下肢静脈瘤のストリッピング」 第２回：物 理的皮膚障害・ビデオ「熱傷に対するデブリドマン と植皮術」 第３回：皮膚良性腫瘍・ビデオ 「巨大粉瘤摘出術」 第４回：皮膚良性腫瘍と悪性腫 瘍・ビデオ「血管肉腫摘出と局所皮弁と植皮術 第５回：皮膚悪性腫瘍・ビデオ 「骨浸潤を伴った基底細胞癌 第６回：皮膚悪性腫瘍・ゲスト 「ティッシュエキスパンダーを使用して治療した元巨大母斑患者さん」 第７回：皮 膚外科１・ビデオ 「」 第８回：皮膚外科２・ビデオ 「」

講義第３回： 皮膚良性腫瘍・ビデオ 「巨大粉瘤摘出術」

アンケート付き出席カード提出数：74名

問１：今回のペースはどうですか？
よい、良い、問題なし、結構、◎、yes、good系：７０名
ちょっと早い：３名
回答無し：１名

問３：質問・疑問があればどうぞ

23番の画像はなんですか？
・静脈湖

グロームス腫瘍で爪をとるって治療にかいてますが爪ははえかわるんですか？
・摘出の方法による。腫瘍のみ摘出できれば、ほとんど爪に変形を残さな いが、部分的に爪が生えず爪の変形を来すこともある。

グロームス腫瘍の摘出とありますが爪ははがすのですか？はがしたところに切開跡があれば、かなり痛むと思いますが、どうケアするのですか？
・部分的に爪を除去してから腫瘍摘出することが多い。術直後には痛みが ある。鎮痛薬を処方することもある。縫合後にゲンタシン軟膏などを外用して当てガーゼすると痛みは少ないが、やはり痛い様である。

グロームス腫瘍はどのようにしてとるのですか？
・上記

ケロイドで側圧痛があるのは何故ですか
ケロイドになりやすい人は体質ですか？
ケロイドの先だけ赤いのはなぜか？
ケロイド体質という言葉がありますが、特定の体質の人しかならないのですか？

ビデオの手術で、術後はすぐに座れるのですか？それともしばらくは、腹臥位などですごすのでしょうか
・あの手術の後は、すぐには座ってはダメ。腹臥位で約１週間がんばって もらった。

ピアスケロイドは一回アナをあけて何もしなかった人は、2回目穴をあけるとき（耳たぶの違う場所に）、発症しないですか？
・発症しないとは言えない。通常は発症しないことは多いが、２つ目のピ アスで真性ケロイドを発症している患者さんもいる。ピアスケロイドは通常のケロイドとは異なり、金アレルギーという説がある。

レーザー・トレラｓｙｎの治療は何ですか？
・それぞれに対する治療・・・合併する悪性腫瘍に対する治療。多発する 脂漏性角化症には液体窒素凍結療法や摘出など。

患者の手術拒否は患者の性格の問題か医師の人格の問題か？
・講義で紹介した臀部腫瘍の患者さんでは、患者さんの人工肛門造設術に 対する拒否があった。「医師の人格の問題か？」とのことだが、当時の教授、病棟医長、外来担当医、主治医２名から充分な説明を行ったので特定の人格が問題 とはなっていないと考える。

血管腫には痛みはあるんでしょうか？
・通常はない。

血管腫のこと。聞き逃してしまったので説明お願いします。
・何を説明すればよいのかなぁ。

脂質性角化症の一部やケラトアカントーマと有棘細胞癌との鑑別はどうやってするんですか？　グロームス腫瘍は摘出した後、ふつうに爪がはえてくるんです か？
・視診診断のために皮膚科医は目を鍛える。しかしどうしても鑑別できな いことはある。グロームスについては既述の通り。

手のひらの皮膚にこんなんできてるのを見たことがあるんですが、糸状線維腫なんですか？1本1本の毛みたいなものでひっぱってぬくと血がでてました。
・おそらく尋常性疣贅でしょう。

先生、皮膚科の先生に言うのもナンなんですが、どうも皮膚科のスライド苦手なんですけど、どうすれば慣れますか？ゾクゾクするんです・・・
・「皮膚科のスライド苦手」ちゅーのも人間的でいいんじゃないです か。慣れないと仕事してられないので、仕事してると慣れます。

大きくならない粉瘤は放置しててもいいんですか？
・大きくならなければ、たいてい放置してもよいでしょう。

電気メスでなんで血がとまるのですか？
・電気メスには、切開モードと止血モードがあって止血モードでは凝固止 血出来ます。

皮下皮様嚢腫の中身をみてみたいです
・ビデオの通り。

皮膚科の楽しさについて
・治っていくのが患者さんの目にも担当医の目にも判ること。

良性と悪性の見分け方
・講義の通りで、漠然としすぎる質問なので、もう少し検討します。

良性腫瘍にもいろいろあることがわかった
・よかった。

苺状血管腫で、自然消失だときれいに治るわけではないということですが、レーザー治療だときれいに治るのですか
・早期にレーザー治療をすると腫瘤の拡大が少なく、伸展障害される皮膚 が小さくてすむので、レーザーの方が綺麗になる可能性あり。


問４：今回の講義の感想など
記載無しが１６名

ありがとう
あんな大きなものができることに驚きました
あんな大きな粉瘤があることにすごく驚きました。座る時に邪魔にならないのかなって思いました
あんな大きな粉瘤をやぶらずに取るのは大変そうだと思いました。
おからをみたら粉瘤を思い出しそうです
おしりの粉瘤が大きくってびっくりしたー。
のう腫を破らないように手術するのが大変みたいだった
ふつうの人でも　　　すると思うのですが、特に紅色をおびて引きつったものをケロイドというのですか？
もっといろんなビデオがみたいです
アドレスのｍ78はウルトラマンですか？
デカすぎ。おからが出る時に感動でしたがもうおからは食べれないでしょう。
ビデオですごい量の膿が出てきて驚いた
ビデオで粉瘤の大きさにびっくりした。
ビデオに臭いがついてなくてよかったです
ビデオは朝から少しヘビーですが分かりやすいです
ビデオをみて粉瘤がとれたときはすっきりした。すごく達成感がありそーだった。
ビデオをみるのはおもしろいです
何かの動物のしっぽかと思うくらいで驚きました。皮膚科は他の科に比べて症状が表に出るので患者さんの精神的なQOLなどに、一番かかわると思いました。 最後に気持ち良くとれてすっきりしました。
各腫瘍の絵をかいたときのほうがわかりやすかった気がします
結合織を少しずつ取りながら、　を取っていく作業が非常に細かくてびっくりした。さらに出血も少ないことに驚きました。
手術のことがよくわかりました。おもしろかったです。
手術のビデオで、時間がかかりそうな手術だと思いました.前回もそうでしたが皮膚科に外科手術があると思ってませんでした
手術の技術にかんどうしました
手術中に茶色の液体が見られてのですがそれは何ですか？
腫の断面図わかりたいです
他のビデオももっと見たいです
大きさに驚きました
電気メスがすごいと思いました。
電気メスがすごいと思いました。血を止めることもできるのを知らなかった
皮膚科の手術は時間がかかると思った
粉瘤から膿が流れ出てきたところにびっくりしました。切りとった粉瘤をみてあそこまで大きいものがあるんだな・・・と思いました
粉瘤について。中身がアカと聞いてビックリした。おからは好きだったがちょっと食べたくなくなった。
粉瘤のビデオ、きもち悪かったです
粉瘤の大きさにビックリしました
粉瘤は内の袋も取り除かないといけないので大変だなーと思った

兵庫医科大学皮膚科学教室　伊藤孝明 兵庫医大３年生皮膚科講義 兵庫医大３年生からの意見

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