伊藤孝明の
皮膚外科のお話

6.悪性黒色腫（MM） Malignant Melanoma
メラノサイト系の腫瘍　転移しやすく，悪性度の高い腫瘍
「ほくろのガン」と呼ばれているが、ホクロ＝母斑細胞母斑から生じるのではない・・・らしい。
好発年齢は４０〜７０歳代で他の癌より年齢が低い。    極めて希に黒色でない場合がある。
皮膚，粘膜，眼のほか稀に脳軟膜に生じる。        極めて希に原発巣が消退することがある。

日本人の皮膚では、足底に２８％、顔面・頭頚部に１４％、体幹に１３％、下肢に１２％。
病型分類（Clark分類）�@結節型　�A表在拡大型　�B悪性黒子型　�C末端黒子型

診断で大事なこと：
原則として「病巣内生検をしない」
ダーモスコピー検査が有用

病期分類
tumor thickness（Breslow）

予後：
病期�Tでは５・10年生存率は９５％
病期�Uでは、 　〃      約７０％
病期�Vでは、 　〃      約４０％
病期�Wでは、 　〃      約１３％
（最近治療成績が向上している）

治療　手術療法（腫瘍摘出＋リンパ節生検または郭清）　
    ＋化学療法（ダカルバシンDTIC、三者併用療法＝ＤＡＶ）
    ＋免疫療法（インターフェロンβ）
D:ダカルバシン、A:アドレアシン、V:オンコビン
    術後は、半年〜１年毎にPET-CTで経過観察することが一般化している。

付　メラノーマと後天性母斑細胞母斑の鑑別点
Asymmetry：非対称性
Border　 ：境界が不規則
Color　　：色調が多彩
Diameter : 直径が大きい（６mm以上）
E： 炎症・湿潤・出血・違和感、衛星病巣